全市养老服务体系建设情况调研报告2021年

全市养老服务体系建设情况调研报告2021年

x月下旬至xx月上旬，市人大调研组，赴xx县开展养老服务体系建设情况调研，实地察看养老机构建设、运营情况。采用“四不两直”的方式，调研xx县、xx区农村敬老院管理和养老服务机构老人生活起居情况，详细了解我市养老服务体系建设的现状及存在的问题。同时，委托xx县人大常委会进行调研，提交调研报告。现将调研情况报告如下：

一、工作成效和做法

近年来，市政府高度重视养老服务体系建设，不断强化养老基本服务保障，积极推动养老机构提质增效和医养结合深入发展，建立“以居家养老为基础、社区养老为依托、机构养老为支撑”的养老服务体系，有力推动了全市养老服务业的健康发展。截至20xx年底，全市户籍人口xxx.xx万人，其中：xx周岁以上老人xx万人，占总人口的xx.x%；

xx岁以上老人xx.x万人，占总人口的xx%，已迈入老龄化社会。全市现有各类养老机构xxx家，其中公办养老机构xxx家，民办养老机构（含公建民营）xx家，医养结合养老机构xxx家，共拥有养老床位xxxxx张，每千名老年人拥有养老床位数xx.x张。

（一）养老服务机制日趋完善。市政府将养老服务工作作为保障和改善民生的重要举措，编制了《xx市养老服务业发展“十三五”规划》《xx市养老服务设施布点专项规划》，保障养老服务体系建设顺利实施。将养老服务机构布局纳入总体规划，采取多种方式保障专业规划的养老设施用地需求。健全完善养老机构补贴制度，对在市中心城区城市规划区竞买土地新建的养老机构，每张床位给予x.xx-x.xx万元的补贴；

对社会资本投资养老机构建设，给予建设补贴、运营补贴等补助。深化农村敬老院改革，把农村敬老院管理服务人员工资报酬和管理服务经费纳入财政预算，保障公办养老机构日常运转。

（二）养老服务投入不断增加。“十三五”以来，累计投入养老资金x.x亿元，福彩公益金投入x.xx亿元。加大养老服务基础设施投入，拨付资金xxxx余万元，对全市xx家农村敬老院实施提档升级和消防设施改造。强化失能失智老人服务经费保障，发放运营补贴资金xxxx.x万元，将失能五保老人供养标准提高到每人每年x.x万元（原标准x.xx万元），较原有标准提高xxx%。落实高龄津贴和特困供养政策，在全省率先建立高龄津贴普惠制度，累计发放高龄津贴xxxx余万元。xx县建成老年人日间照料中心、居家养老服务中心，为居家老人提供多功能社区居家养老服务。

（三）养老服务能力逐步提高。注重养老服务队伍建设，开展养老服务从业人员业务培训xx场次，培训从业人员xxx人次。加快推进智慧养老信息建设，建成全市智慧养老信息服务系统，积极开展智慧化养老试点建设工作，市社会福利中心被评为省级示范智慧养老机构，xx县xx镇xx社区被评为省级智慧社区居家养老示范项目。着力提升养老机构建设质量，全市现有三星级养老机构xx家、四星级养老机构x家。注重提高医养服务水平，全市现有护理型养老床位xxxxx张，占比为xx.x%，家庭医生签约老人xx.x万，为xx.x万xx岁以上老人提供健康管理，xx.x万xx岁以上老人进行医养服务指导。不断加大对失能五保老人的服务保障力度，提高集中供养服务水平，我市集中供养特困人员xxxx人，集中供养率达到xx.x%。

（四）养老服务体系初步形成。公办养老机构设施设备不断完善。全市现有公办养老机构xxx家，配套床位xxxxx张，配备管理服务人员xxxx人，购置活动器材和设施xx套。积极扶持发展民办养老机构，鼓励社会力量兴办养老服务机构，全市现有民办养老机构xx家，床位xxxxx张。居家养老模式稳步推进，已建成县级居家养老服务指导中心x所，街道（乡镇）养老服务中心xx所，城市社区养老服务站xx所，开通xxxxx“养老服务热线”，xx小时为居家老人提供服务。加快推进医养结合服务模式，全市共有医养集合示范单位xx家，二级以上医疗机构xx家设置老年病区和老年病科，老年医疗护理体系初步形成。

二、存在的主要问题

（一）社会养老观念仍需进一步转变。全市养老机构床位使用率为xx.xx%，xx区养老机构床位使用率仅为xx.xx%。主要因为居家养老的传统观念根深蒂固，多数空巢老人不愿意到养老机构养老，或子女怕被说不孝顺而不愿让老人去养老机构。事实上，部分空巢老人的日间照料服务需求较大，从入住的养老机构人员来看，大部分为失能、半失能的老人，迫不得已送到养老机构照顾。xx县xx家民办养老机构，收住老人xxx人，x/x以上的老人为失能、半失能人员。调研走访的xx家养老机构中，入住的失能、半失能老人占比xx%。

（二）养老服务设施建设配备不足。社区养老服务设施建设滞后。全市已建住宅小区中，配有养老服务用房的不多，社区养老服务用房不足，服务开展缺乏基础平台。以xx县为例，xx县共有xx个城市社区，已建成住宅小区xx个，住户xxxxx户，现有社区养老服务用房xxxx方米。按照每百户xx平方米的标准配套建设，应建设xxxx方米，尚缺xxxx方米。老旧小区适老化改造工作深度不够，我市老旧小区适老化改造工作，只是增加楼梯扶手、斜坡道等无障碍设施，无法满足老年人多层次、个性化的改造需求。农村养老服务设施资源相对缺乏，基础设施配备尚不完善，养老服务有效供给不足。

（三）社区居家养老服务工作相对薄弱。居家养老服务现有供给能力不高，服务内容单一。全市xx家社区养老服务站，可提供日托、康复护理的有xx家。社区养老服务站作用没有充分发挥，对社区居家养老服务的资金投入不足，运营服务缺少标准，多元化的服务模式尚未形成，服务能力与老年人需求还存在一定的差距。居家医养结合服务保障不足，缺乏医疗护理和精神慰籍，特困老年人的健康管理和上门医疗护理服务难以开展，不能满足高龄、失能老年人生活照料和医疗护理叠加的服务需求。

（四）养老服务保障政策落实不够到位。根据要求，新建住宅小区与配套养老服务设施要实行“四同步”（同步规划、同步建设、同步验收、同步交付），调研中发现，我市新建住宅小区有不少未按照“四同步”要求配套建设养老服务用房。敬老院经费保障落实不到位，个别县区财政向敬老院拨付xx万元运行管理经费不够及时。税费减免扶持政策落实力度不够，一些民办养老机构未能享受用电、用水、用气居民价格优惠政策。

（五）医养结合作用尚未真正发挥。医养结合政策没有完全落实到位，医疗卫生与养老服务的衔接需要进一步加强，在服务资源整合、合作机制建设等方面仍需完善。进入养老机构、社区居家的医疗卫生资源不足，纳入医保定点范围的医疗型、康复型养老机构偏少，医疗机构巡诊养老机构的协作协议有的还停留在纸面上。全市医疗机构总数xxxx家，开设老年人绿色通道的xxx家，占比x.x%，开设康复保健康科的xx家，占比x.x%，医养结合服务资源供给仍需进一步优化。

（六）养老服务队伍建设有待加强。养老服务专业人才缺口大，养老护理人员整体年龄偏大，专业知识不足，护理技能单一。养老护理员年龄大多在xx岁左右，调研中发现，一家农村敬老院聘请的医护人员xx岁，多数民办养老机构有资质的护理人员占比低于xx%，缺乏专业型管理和服务人员。养老服务从业人员待遇偏低，农村养老服务人员待遇平均在xxxx元左右，城区xxxx元左右。护理人员队伍不稳定，护理人员缺岗率在xx%以上，人难招、人难留的问题突出。现有的养老服务队伍整体职业水平与实际需求还有较大差距。

三、意见建议

（一）切实转变传统社会养老观念。广泛宣传国家养老服务政策法规和新型的养老模式，引导全社会关注和支持养老事业发展，切实转变广大群众的传统养老观念。做好居家老人的宣传教育工作，逐步转变老年人传统的生活观念和消费观念，增进老年人对社会的认同感和信任感，鼓励更多的老年人主动融入社区大家庭，乐于接受服务。以养老服务业的社会化、市场化为背景，有效利用国家和社会提供的相关资源，凝聚各方力量共同做好养老事业，制定切实可行的养老服务建设规划。坚持应对人口老龄化和促进经济社会发展相结合，积极推动养老服务业供给侧结构性改革，以老年人及其家庭的养老服务需求为导向，努力提升老年人的获得感、幸福感。

（二）着力加强养老服务设施配备。高度重视社区养老设施建设，按照“立足实际、需求导向、合理布局、综合利用”的原则建设完善老年人活动场所，有效落实新建住宅小区配套建设居家养老服务用房政策。统筹资源配置，科学规划社区各类公共服务设施配备，加强社区老年人活动场所与社区文化、体育、教育等公共服务设施功能的衔接，不断满足老年人活动需求。着力推进适老化环境改造，开展老旧住宅加装电梯等适老化改造工作，改善老年人居家生活环境。充分利用农村现有的设施资源，优化改善农村养老设施设备条件，不断增加农村养老服务有效供给。

（三）突出做好居家养老服务工作。加快构建居家养老服务标准体系，推进“助餐、助浴、助医、助洁”等社区居家养老服务项目发展，制定服务流程、实际操作、服务评价标准，实现居家养老服务规范有序。发挥城乡三级养老服务中心作用，形成兼具行业监管、资源链接、直接服务功能的养老服务网路，积极打造xx分钟养老服务圈。加强信息资源整合，提升居家养老服务需求的收集、分析能力，实现居家服务管理科学有效。优化居家养老服务资源供给，更好地与市场导向相协调，引入专业社会组织、专业服务商参与居家养老服务，实现服务供给主体多元化，切实满足老年人多样化居家服务需求。

（四）不断加大养老服务监管力度。严格执行新建住宅小区与配套养老服务设施同步规划、同步建设、同步验收、同步交付的要求，加大对各地各部门养老服务政策落实的监管力度。按照国家发展养老服务体系建设相关规定，认真落实养老机构用电、用水、用气、用热享受居民价格政策。建立健全养老服务综合监管机制，制定养老服务综合监管部门责任清单，形成养老服务质量监管齐抓共管的工作格局。加强养老机构服务质量监管，建立养老机构服务质量定期发布机制，健全奖优罚劣机制。

（五）持续深化医养结合服务发展。制定医养结合服务标准、工作流程，建立参与医养结合社会机构的准入、考核、退出机制，实现医养结合服务的标准化。完善“医养结合”布局，鼓励社会力量开展专业化的医养结合服务。依托大数据运用和互联网发展医养结合健康服务产业，整合养老和医疗信息资源，提高服务质量。研究制定社区居家养老中基本医疗服务、康复护理等与医保衔接的具体办法，做实做好家庭医生签约服务工作，强化签约履约，保障签约老年人就医取药。积极推进中医药健康养老服务，结合xx“世界中医药之都”建设，构建中医药健康养老服务新模式，探索设立中医药养老服务专区，推动xx中医药健康养老服务快速发展。

（六）高度重视养老服务队伍建设。加大养老服务人才培训培养力度，引导高职院校在人才培养标准、教学计划制定、学生实习实训等方面与养老机构开展深入合作。开展对养老服务从业人员的中医药知识专业教育，探索在xx高校和职业院校教育规划中增设中医药健康养老相关专业。针对养老服务管理人员、基层养老服务工作人员、社会服务组织开展分类培训，积极构建养老服务分级分类培训体系。探索建立职业技能等级与薪酬待遇挂钩机制，强化职业保障，切实解决养老服务队伍人难招、人难留问题。加强医养结合护理员队伍及服务老年人的家政人员规范化培训，提高专业护理技能和服务水平。

养老服务体系建设情况调研报告

为加快发展我市养老服务体系建设，着力解决我市老龄人口对养老服务的需求与养老服务业相对滞后的矛盾，助推我市养老服务体系建设进程。根据市政协七届五十四次主席会议工作部署，5月12日至19日，由市政协副主席邓刚率领社法委部分政协委员到株洲、苏州、杭州造价信息 www.zgjct.com/%e6%9d%ad%e5%b7%9e 学习考察养老服务体系建设。2016年5月27日至31日，由邓刚带队，市政协社法委组织部分委员及市民政局相关人员共17人，对全市养老服务体系建设情况进行了视察和调研。视察组先后实地视察了解市社会福利院和水城县社会福利中心，老鹰山镇敬老院，红桥新区老年养护楼及养老地产在建项目，凤凰社区、水木清华、黄土坡社区、白鹤老年人日间照料中心等8个机构和站点，听取了相关情况介绍，组织委员座谈讨论。调研组由5人组成，先后前往盘县柏果、鸡场坪、刘官敬老院，六枝特区落别、新窑敬老院，塔山社区幸福院和廻龙溪在建的老年公寓项目等进行实地调研。调研组分别听取了市民政局和各县（特区、区）人民政府的工作情况介绍，结合视察、调研情况，组织委员对全市不同类型、不同服务内容、不同服务对象的养老机构和站点进行了认真的座谈讨论。现将视察调研情况报告如下。

一、我市养老服务体系建设的现状及存在的主要问题

（一）我市养老服务体系建设的现状

目前，全市共有60周岁以上老龄人口万，占全市总人口的%，我市已步入老龄化社会。在市委、市政府的坚强领导下，通过全市各级各部门的努力工作，我市养老服务体系建设取得了一定的成效，初步形成了城市以社会福利院（老年公寓）为核心，民办养老机构为辐射，居家养老服务中心为辅助；

农村以敬老院为支撑，幸福院为辅助的养老服务格局。养老服务正逐步朝着产业化、专业化和职业化的方向发展。截至2016年底，全市养老机构122家（其中城市福利院4家，农村敬老院91家，民办养老机构13家，其他类别14家）。社区居家养老和日间照料中心60家，农村幸福院176家。共有各类养老床位数11595张，60岁以上每千名老年人平均拥有养老床位数张。具体做法为：

1、强化政府主导，出台相关政策

一是市委、市政府高度重视养老服务工作，把加快养老服务业发展作为全面深化改革的专题之一。2016年印发了《六盘水市人民政府关于加快发展养老服务业的实施意见》（六盘水市府发〔2016〕14号）。《实施意见》对发展养老服务机构从土地落实、资金补助、税收减免等方面给予一系列优惠扶持政策，并明确对民办养老机构建设给予一次性补贴3000元。民办养老机构可享受与公办养老机构相同的土地政策，机构用电、用水、用气等按居民生活类价格执行，对机构提供的养护服务免征营业税，对非营利性机构自用房产、土地免征房产税、城镇土地使用税，对符合条件的非营利性机构按规定免征企业所得税。二是认真研究，大胆创新，探索具有六盘水特色的养老服务业发展的新路径，提出了打造“国际标准旅游休闲度假城市”的目标，统筹推进大健康发展战略，将医养结合、农旅养结合的养老模式作为推进养老服务业健康发展的抓手，把“候鸟式养老、护理式养老、休假式养老、旅游式养老”不断融入到新型养老服务体制建设中，着力推进和努力打造“足不出户养老、上门服务养老”的养老服务发展模式。

2、积极开发养老项目，夯实养老服务基础

一是加强公办养老服务机构建设，目前全市共有公办养老机构95家，养老床位5607张。二是强化农村敬老院的改造提升。全市共有农村敬老院91所，率先在全省实现敬老院的全覆盖。三是着力抓好农村幸福院的建设。目前全市共建农村幸福院176所，2016年省老龄办在我市召开了全省农村幸福院建设现场观摩会。四是着力推进居家养老照料中心建设。依托社区为居家老年人提供日托、就餐、洗衣、保健、休闲、娱乐等各种服务，初步形成一种“老人舒心、子女放心”的社会氛围，今年省老龄办又在我市召开了全省居家养老服务现场观摩会。

3、积极探索医养结合的养老模式

黄土坡社区依托社区医疗服务中心，打造医养结合的老

3 / 10 年人日间照料中心，逐步实现老年人前院看病、后院养老的目标。

（二）我市养老服务体系建设存在的主要问题

通过视察调研，我们认为，我市养老服务从床位看，农村多、城市少；

从性质上看，公办多，民办少；

从规格上看，中低端多、高端少；

从经营模式上看，单一养老多，医护结合、农旅养结合少。我市养老服务体系建设虽然取得一定成绩，但与广大老年人的需求相比，仍然存在一些薄弱环节和问题，主要表现在以下几方面：

1、养老服务体制机制有待完善。养老服务体系建设作为一项社会系统工程，虽然由民政部门主管，但涉及部门多、层面多，养老服务工作没有形成有效合力，缺乏有力的统筹协调机构。如在民政内部具有养老服务职能的有老龄委办、社会救助局、社会福利科三个部门负责，职能分散，多头管理，机制不活。对政策落实和执行力度不够。如根据国家有关养老服务政策规定，在“制定城市总体规划、控制性详细规划时，按照人均用地不少于平方米的标准，分区分级规划设置养老服务设施，新建城区和新建居住（小）区要根据规划和建设指标要求，配套建设养老服务设施”，在我市没有得到有效落实。

2、养老机构建设不够规范。一是配套设施简陋。大部分养老机构内没有无障碍通道和辅助设施，许多农村敬老院房间内无独立的卫生间，大部分农村敬老院设施陈旧，环境较差。除了政府兜底部分，很难吸引社会老人入住。二是全市规模较大的敬老院缺乏必要的人员接送、物资采购等业务用车。

3、养老机构管理不够规范。一是专业化管护人员缺乏。如盘县柏果镇敬老院入住率已达70%，但管护人员只有11人，且现有管理、护理人员缺乏必要的专业知识，没有标准、规范的护理程序。二是管理人员在编不在岗现象突出。如六枝特区许多通过招考进入养老服务中心的工作人员，大多被乡镇政府抽调到其他岗位。三是养老服务严重缺乏社会工作者和自愿者（全市持证社工43人，其中从事养老服务业的不足20人）。四是全市境内没有一家养老机构取得消防合格证审批手续，制约对养老服务业相关扶持政策的兑现。

4、养老服务供需矛盾较为突出。一是我市目前机构养老床位仅占老年群体的%。按照省下达的任务，“十三五”末我市养老机构床位应达到20000张，目前仅有各类床位11595张，床位缺口近9000张。二是居家养老基础薄弱。社区老年活动平台建设不足，公益性养老用房相对紧张，服务体系不完善，服务内容比较单一，不能满足广大老年人多方位、多层次、个性化的服务需求。

5、社会力量参与不充分。尽管我市加大床位补贴力度，在省补贴每张床位3000元的基础上，市、县两级再补贴3000

5 / 10 元，由于养老产业投入大，回报周期长，前来咨询的多，真正洽谈的少，追求政策支持的多，诚心投入的少，目前没有一家民办养老综合机构落地建设，全市民营养老床位仅占总床位的13%左右，远低于全国30%的平均数。

二、外地养老服务体系建设的做法及经验

（一）组织保障有力，财政投入力度大。株洲、苏州、杭州等地的养老服务工作，党委、政府专门成立了领导小组，组长由市委常委或副市长兼任，明确将发展养老服务工作纳入部门年度绩效考核和干部个人考核指标体系。本级财政对新建民办养老机构每张床位补贴5000元，运营补贴每床每年1200元。我市民办养老机构床位建设补贴为市县按2：8补助3000元，运营补贴为每床每年市县按2：8补助200元。

（二）运行机制统一，部门配合紧密。明确由一家单位（民政局或老龄委）牵头总负责养老服务体系建设工作，其他成员单位在牵头单位的组织协调下开展工作，部门之间相互配合。例如：发改部门优先审查立项养老服务项目，财政部门及时、足额兑现养老服务各类补贴，住建部门严格落实新建住宅小区配套相应面积的居家养老服务用房，人资社保部门全力组织所需的人才培训等。这样的运行机制促进职能统一、政令畅通、各尽其职、成效明显。

（三）着力推进养老服务标准化建设。株洲、苏州、杭州等地积极与国内养老服务专家团队合作，在全国率先提出将养老床位从普通型向护理型床位转变。目前，上述地方护理型床位占总床位的50%以上，（我市提出在2020年底前实现护理型床位占总床位的30%），护理型床位有效地为老人提供更为周到、专业、全面的照护。

（四）政策创制力度极大，居家养老服务实现全覆盖。结合自身实际，出台养老政策文件，许多政策措施走在了全国全省的前面。如苏州市率先提出“9064”养老服务体系概念，率先以地方法规形式出台《居家养老服务条例》，率先建立养老服务业引导资金（首期财政注入5000万元），同时财政专门设立“养老服务事业经费”（按每个老人260元的标准列入年度预算）。通过政府引导并支持民办运营“虚拟养老院”。建设居家养老指导中心、社区日间照料中心等为老人提供服务平台；

大力发展社工、专业组织等为老人提供服务主体（苏州市持有社工资格证的专业人员6000余人，仅一个社区内就有11名社工固定服务），基本实现“9064”目标（90%的老人居家养老、6%的老人依托社区养老、4%的老人进入机构养老），解决了老龄群体中占主导地位90%的老人的需求。

（五）养老服务人才队伍实力雄厚。为使养老服务有承接主体，由财政专门对养老专业人才进行补贴。例如：设立了养老服务人才入职补贴（对学习相关专业后从事养老服务管理或护理职位满一年的，根据学历不同给予2万至4万不

7 / 10 等的补贴）、持证补贴（对持有养老护理执业资格证书且从事养老护理工作的，根据等级每月由财政给予200元到800元不等的补贴）和社保补贴（对从事养老管理和护理的，其个人参加社会保险的部分由财政补贴），由于补贴充足，吸引、稳定大量专业人才从事养老服务行业。

三、对我市养老服务体系建设的几点建议

（一）进一步强化领导，完善运行管理机制。一是建议市委、市政府成立养老服务工作领导小组，统筹规划、协调、监管养老服务建设，并将发展养老服务工作纳入县区、部门年度目标考核和干部个人考核指标体系。相关部门要积极发挥职能作用，着眼大局，密切配合，各施其职，敢于担当。需要整改完善的，要提出切实可行的整改意见，督促整改到位后，及时办理相关手续（如消防合格证的办理），避免因不作为或慢作为，对我市养老服务业的发展造成制约。二是建立统一的部门运行管理机制，将有关养老服务的政策、资金、项目等资源进行有效整合，统一规划布局，统一建设标准，统一服务监管，更好的发挥各类养老机构作用。

（二）加大财政投入力度，完善配套设施建设。一是以城镇居家养老服务为重点，精准发力。新建居住小区要按照标准建设养老服务设施，已建成居住小区也要通过多种方式完善相关设施。二是大力推进智慧助老服务建设。结合我市“大数据、大健康”战略行动，加快建设“养老服务云”，构建养老服务综合性信息平台。三是将福彩公益金和其他财政用于养老服务的资金支持的方向和力度向城镇居家养老服务倾斜，统筹福彩公益金的使用。四是可建立养老服务基金，首期基金可从福利彩票公益金、财政资金、社会捐赠等方面注入，并建立稳定的补充机制和运营管理机制，解决发展养老服务业的资金短缺问题。五是要高度重视养老服务的标准化建设。结合六盘水实际，制定出台养老服务的规范化标准。

（三）进一步加强养老人才队伍建设。一是建立养老人才入职补贴、岗位补贴和社保补贴制度，激励更多的年轻人进入养老护理等专业学习，培养养老服务人才，稳定养老服务队伍，鼓励长期从事养老护理人员。二是加大养老服务社会组织和社会工作者的宣传、引导、培育和登记管理，培养壮大从事养老服务工作的社会力量。

（四）进一步加大政策扶持力度，吸引更多社会资本投入养老服务业。一是着力推进公建民营模式，可在明晰产权的基础上，由民间力量管理经营。二是加大对社会力量兴办养老机构的鼓励资助力度， 在财力允许的前提下，进一步提高养老机构一次性建设补贴和运营补贴的标准。三是鼓励社会资本投入我市生态休闲度假养老，大力发展我市休闲度假养老服务业。四是民政、财政部门扩大政府补贴的覆盖面，让更多参与养老服务的社会力量都能享受到政府的补贴。

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（五）进一步完善养老服务总体规划。根据我市老龄人口数量增长和养老需求的发展，进一步完善养老服务体系建设规划，对各类养老服务机构的数量、布局、规模、档次、服务范围以及资金保障、用地安排等提出明确的目标和要求。同时，在各级社会公共设施规划建设中，做到公益性和市场运作相结合，整合和利用社区、企业、机关、学校的文化、娱乐设施及场地等现有资源，有计划地发展老年活动场所，为老年人实现老有所养、老有所乐提供服务。

2020全市养老服务体系建设情况调研报告

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